By User:S. Jähnichen Brain_bulbar_region.svg: Image:Brain human sagittal section.svg by Patrick J. Lynch; Image:Brain bulbar region.PNG by DO11.10; present image by Fvasconcellos. (Brain_bulbar_region.svg) [CC BY 2.5 (http://creativecommons.org/licenses/by/2.5)], via Wikimedia Commons
Migrena jest powtarzającym się, najczęściej jednostronnym bólem głowy, który może trwać od 4 do 72 godzin. Bóle nasilają się pod wpływem różnych czynników: emocji, wysiłku fizycznego. Migrenie mogą towarzyszyć również wymioty, nudności, światłowstręt, fonofobia, osmofobia, niedowidzenie, czy parestezja.
Trochę statystyki
12-28% pacjentów w pewnym okresie swojego życia będzie cierpiało na tę dolegliwość,a 80% z nich ma członków rodziny, którzy także cierpią /cierpieli na tę dolegliwość. Ponad 4 miliony ludzi cierpi na przewlekłą migrenę,czyli występującą minimum 15 dni w miesiącu lub więcej. 90% pacjentów nie jest w stanie funkcjonować normalnie podczas ataku.
Patogeneza
Podłożem bólu migrenowego jest genetyczna predyspozycja do nadwrażliwych reakcji neuronaczyniowych oraz nieprawidłowe funkcjonowanie receptorów kanałów jonowych kory mózgowej.
Rodzaje migreny
- oczna -przed wystąpieniem bólu w okolicy oczodołu,pojawia się połowiczne niedowidzenie lub krótkotrwała ślepota
- okoporaźna - bóle głowy występują wraz z porażeniem mięśni okołoruchowych,co prowadzi do opadnięcia powieki i upośledzenia ruchów gałek ocznych-podwójne widzenie
- porażenna-okresowe,pulsujące bóle głowy.Również może współistnieć parestezja,afazja,czy padaczka Jacksona
- stan migrenowy-atak trwający ponad 72 godziny wraz z wymiotami i obfitą wydzieliną z nosa
- śnieg optyczny-przewlekła aura migrenowa
- z aurą -występuje porażenie wzroku,paraliże rąk,nudności,problemy z mową,ból głowy. Trwa zazwyczaj do 3 godzin
Rozpoznanie
Ustala się na podstawie wytycznych(co najmniej 5 ataków posiadających poniższe kryteria):
- napady trwają od 4 do 72 godzin
- ból głowy ma jednostronny charakter, jest pulsujący, nasila się pod wpływem aktywności fizycznej
- bólowi towarzyszą wymioty, fonofobia, fotofobia,
- brak danych wskazujących na inną przyczynę
Jak leczyć?
Doraźne leczenie opiera się na selektywnych agonistach receptora serotoninowego,np sumatryptan, czy zolmitryptan. Oprócz tego stosuje się pochodne alkaloidów sporyszu oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Innym sposobem poradzenia sobie z bólem migrenowym jest terapia toksyną botulinową. Preparat botox wstrzykuje się w wybrane partie mięśniowe, których skurcz powoduje ataki migrenowe. Odpowienie dawki toksyny zapobiegają ich wystąpieniu. Efekt nie jest permanenty,ale długotrwały, utrzymuje się przez 6 do 12 tygodni.
